Главное меню
- Главная
- Общая информация
- Этиологические факторы
- Повреждения
- Кровообращение
- Воспаление
- Адаптация
- Патология иммунитета
- Опухолевый рост
- Нозоология
- Патология крови
- Половые органы
- Патология беременности
- Костная система
- Болезни детей
- Заболевания кожи
- Патология органов зрения и слуха
- Экстремальные состояния
- Наследственные болезни
- Патология ССС
- Болезни органов дыхания
- Орофациальная система
- Патология ЖКТ
- Патология печени
- Патология почек
- Ревматические поражения
- Инфекционные болезни
- Эндокринная система
- Патология ЦНС
МОРФОГЕНЕЗ
Некротический процесс проходит морфогенетические стадии паранекроза, некробиоза, смерти клетки, аутолиза.
● Паранекроз. Изменения подобные некротическим, но обратимые.
● Некробиоз. Необратимые дистрофические механизмы, характеризующиеся преобладанием катаболичесих процессов над анаболическими.
● Смерть клетки. Время определить нелегко.
● Аутолиз. Разложение мёртвых соединений под действием гидролитических ферментов некротизированных клеток и клеток воспалительного экссудата. Для работы гидролических ферментов необходимы кислые значения pH. Полагают, что при чрезмерно высоком pH преобладает денатурация белков и развивается коагуляционный некроз.
Критерии смерти клетки. Установление момента смерти клетки, необратимого её повреждения, имеет важное теоретическое и клиническое значение в случаях решения вопроса о жизнеспособности тканей, подлежащих хирургическому удалению, а также в трансплантологии. Однозначного ответа на этот вопрос пока не существует. В токсикологической практике критерием жизнеспособности тканей является сохранность митотической активности клеток. Но можно ли считать клетку погибшей, если она находится в фазе покоя G0, может дифференцироваться и оставаться не только жизнеспособной ещё длительное время, но и возвращаться в митотический цикл, как это может происходить с разнообразными клетками многоклеточных организмов? Предлагающийся метод in vitro для установления гибели клеток и тканей, основанный на захвате ими различных красителей (трепановой синьки) не может служить достоверным критерием оценки смерти клетки, т.к. скорее связан с повреждением цитоплазматической мембраны, а не с некрозом. Как видно, достоверных функциональных тестов для установления момента смерти клеток пока ещё не разработано.
В настоящее время для определения смерти клетки наиболее часто используются морфологические критерии. Такими достоверными критериями являются разрушение внутренних мембран и отложения электронно плотных депозитов, содержащих белки и соли кальция в митохондриях, что обнаруживается при электронной микроскопии. Следует, однако обратить внимание на то, что на светооптическом уровне изменения в структуре клетки становятся видимыми лишь на стадии аутолиза. Поэтому, говоря о микроскопических признаках некроза, мы фактически говорим о морфологических изменениях в стадию аутолиза, являющихся результатом действия гидролитических ферментов, прежде всего лизосомального происхождения. В настоящее время установлено, что большинство органелл клетки (ядра, митохондрии,рибосомы) также имеют свои собственные гидролитические ферменты, которые принимают активное участие в процессах аутолиза. В клинике некроз клеток в различных органах можно диагностировать по выбросу в кровь их цитоплазматических ферментов и белков. Например: креатинкиназа (креатинфосфокиназа) и тропонин высвобождаются при повреждении сердечной мышцы или скелетной мускулатуры, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза — клеток печени, лактатдегидрогеназа — эритроцитов и многих других клеток.
Медицинские статьи:
1) Гемостаз
2) Общая информация о кровообращении
< Предыдущая | Следующая > |
---|