Главное меню
- Главная
- Общая информация
- Этиологические факторы
- Повреждения
- Кровообращение
- Воспаление
- Адаптация
- Патология иммунитета
- Опухолевый рост
- Нозоология
- Патология крови
- Половые органы
- Патология беременности
- Костная система
- Болезни детей
- Заболевания кожи
- Патология органов зрения и слуха
- Экстремальные состояния
- Наследственные болезни
- Патология ССС
- Болезни органов дыхания
- Орофациальная система
- Патология ЖКТ
- Патология печени
- Патология почек
- Ревматические поражения
- Инфекционные болезни
- Эндокринная система
- Патология ЦНС
Патология печени и поджелудочной железы
Аутоиммунный гепатит имеет хроническое течение. Этиология не установлена. В 70% случаев возникает у молодых женщин. Наряду с поражением печени, в сыворотке крови находят аутоантитела (антинуклеарные, к микросомальному антигену печени и почек, специфическому печёночному протеину, гладкой мускулатуре), повышение IgG. В зависимости от выявляемых антител выделяют три типа аутоиммунного гепатита со сходными морфологическими проявлениями. Серологические маркёры вирусных гепатитов отрицательны. Более чем у половины пациентов выявляют HLA-B8. В 10% случаев заболевание начинается как острый гепатит, у остальных начало заболевания стёртое. Признаки декомпенсированного цирроза печени к моменту постановки диагноза имеют 10–20% больных.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
В печени происходит метаболизм и детоксикация большинства лекарственных препаратов и химических веществ, поступающих из окружающей среды, поэтому всегда существует угроза её повреждения.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Граница между безопасным и рискованным потреблением алкоголя, по данным экспертов, составляет около 30 г/день чистого алкоголя для мужчин и 16 г/день для женщин. Систематическое превышение этой дозы ведёт к появлению соматических заболеваний, прямо или косвенно обусловленных алкоголем. При этом возможно развитие алкогольного поражения печени: стеатоза, гепатита, фиброза и цирроза печени.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Алкогольный гепатит — острое заболевание печени, обусловленное алкогольной интоксикацией. Однако некоторые гепатологи настаивают на существовании хронического алкогольного гепатита как самостоятельной нозологической формы, предлагая считать изменения в печени результатом повторных атак острого гепатита после алкогольных эксцессов.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Цирроз печени — хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание с портальной гипертензией и печёночно-клеточной недостаточностью. Термин цирроз печени (от греч. kirrhos — рыжий) ввёл Р. Лаэннек в 1819 г., описывая плотную бугристую печень рыжего цвета у больного алкоголизмом. Цирроз печени — необратимый диффузный процесс с наличием паренхиматозных узелков, окружённых соединительнотканными септами. Происходит перестройка архитектоники печени (нарушение долькового и балочного строения), сосудистой и лимфатической систем с образованием внутри- и внепечёночных анастомозов, желчевыводящей системы. Для цирроза печени наиболее характерны диффузный характер поражения, паренхиматозные узлы и фиброзные перегородки, соединяющие портальные тракты с центральными венами (портоцентральные септы).
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Основное требование новой классификации цирроза печени, поддержанное Всемирным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе (1994 г.), — указание этиологии. ● В зависимости от определённости причин выделяют циррозы печени установленной, спорной и неустановленной этиологии. Выяснение этиологии основано на эпидемиологических, клинических, лабораторных и морфологических данных. ● В зависимости от роли наследственности циррозы могут быть наследственными и приобретёнными.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Пусковой механизм развития цирроза печени — дистрофия и некроз гепатоцитов при воздействии различных факторов. Гибель гепатоцитов стимулирует их пролиферацию и появление узлов-пролифератов (ложных долек), окружённых со всех сторон соединительной тканью. Начинается капилляризация синусоидов, нарушающая взаимодействие гепатоцитов с клетками стенки синусоида. Кровоток в ложных дольках затруднён, поэтому кровь устремляется в печёночные вены в обход узлов-регенератов. Этому способствует образование в соединительнотканных прослойках, окружающих ложные дольки, прямых сосудов (шунтов) между разветвлениями воротной и печёночных вен (внутрипечёночные портокавальные шунты). Нарушения микроциркуляции в ложных дольках усугубляют гипоксию паренхимы, ведут к нарастанию дистрофии и некроза гепатоцитов. На этих процессах основано развитие печёночно-клеточной недостаточности.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Клиническая картина цирроза печени, в большинстве случаев, яркая, хотя примерно у 20% больных цирроз долго бывает бессимптомным. В 20% случаев цирроз печени диагностируют посмертно.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Течение цирроза печени обычно хроническое прогрессирующее. Сроки развития зависят от этиологии. Так, при наложении еюно-илеального анастомоза, врождённой атрезии жёлчных путей цирроз развивается в течение нескольких месяцев, вирусный и вторичный билиарный цирроз — в течение 1,5–5 лет, алкогольный и первичный билиарный — в течение 5–15 лет, цирроз печени при гемохроматозе — ещё медленнее. Обострения могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями, злоупотреблением алкоголем, нарушением режима и др. Иногда возможны длительные ремиссии и стабилизация процесса.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Иначе называют лаэннековским, мелкоузловым, монолобулярным. Развивается у 8–20% интенсивно пьющих людей, чаще мужчин в срок от 5 до 20 лет. Характерен прогрессирующий фиброз печени, когда тонкие прослойки соединительной ткани (септы) вторгаются в ацинус со стороны, как центральных вен, так и портальных трактов, дробя паренхиму на мелкие фрагменты одинаковых размеров (мономорфные). Эти фрагменты, окружённые соединительной тканью, с радиальной ориентацией балок, узловой регенерацией гепатоцитов, без центральной вены называют ложными дольками, или узлами-регенератами. Цирроз печени формируется быстро и протекает наиболее злокачественно при сочетании алкоголизма и вирусного гепатита.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
Морфологические признаки активности цирроза печени: большое количество ступенчатых, пятнистых, сливающихся и мостовидных некрозов, выраженная гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, розетки гепатоцитов, обилие очаговых и/или лимфогистиоцитарных инфильтратов как в ложных дольках, так и в фиброзных септах. Возможно утолщение трабекул в результате регенерации гепатоцитов, появление новых соединительнотканных септ, дробящих ложные дольки на более мелкие фрагменты.
категория: Болезни печени / Патология печени и поджелудочной железы
|