Родоначальные клетки красного ростка — коммитированные предшественники эритропоэза, они образуются из стволовой полипотентной клетки, претерпевая 5–10 делений. Дифференцировку и созревание эритроидных клеток контролирует эритропоэтин, его связывание с соответствующим рецептором предотвращает апоптоз клеток. В регуляции эритропоэза участвуют витамин В12, фолиевая кислота, микроэлементы (железо, медь). Стимулируют продукцию эритропоэтина тироксин, соматотропный гормон и андрогены.
Синтез гемоглобина возможен, начиная со стадии проэритробласта. По мере созревания происходит уменьшение размера клетки, на стадии ретикулоцита ядра не видно. 10% клеток на стадии базофильного эритробласта достигает критической массы гемоглобина и погибает (неэффективный эритропоэз). После кровотечений или при гемолитической анемии интервалы между митозами меньше, количество эритроцитов возрастает.
Циркулирующие эритроциты имеют дополнительные характеристики.
● Средний объём эритроцита (по международной номенклатуре — MCV — mean corpuscular volume) измеряют в фемтолитрах (фл) — единицах, равных 10-15 л, в норме 80–100 фл.
● Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH — mean corpuscular hemoglobin), в норме 27–32 пг (пиктограмм).
● Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration), в норме 300–360 г/л. Повышение концентрации гемоглобина в эритроците более 37% в клинической практике практически невозможно, это значение — верхний предел растворимости гемоглобина в воде.
У здорового человека выделяют следующие виды эритроцитов:
нормоциты (эритроциты диаметром 7,5 мкм) составляют 68%;
микроциты (диметр менее 7,0 мкм) — 15%;
макроциты (диаметр более 7,9 мкм) — 17%;
мегалоциты — клетки диаметром более 11 мкм.
Диагностическое значение имеют изменение размеров и формы эритроцитов, количество гемоглобина, наличие внутриклеточных включений, а также изменение количества самих эритроцитов.
● Изменение размеров эритроцитов.
◊ Микроцитоз возникает при нарушении синтеза гемоглобина характерно уменьшение концентрации гемоглобина в эритроцитах.
◊ Макроцитоз — результат нарушения синтеза ДНК.
◊ Мегалоцитоз — значительное увеличение размеров эритроцитов и повышенная концентрация гемоглобина, сохранение ядра.
◊ Анизоцитоз — появление в периферической крови эритроцитов различного диаметра, обычно свидетельствует о наличии в организме как патологически изменённого, так и нормального пула эритроцитов. Анизоцитоз обнаруживают практически при всех типах анемий. Показатель степени анизоцитоза RDW (red cell distribution width) в норме равен 11,5–14,5%.
Интересные статьи:
1) Рентген - лучи и социальные факторы
2) Номенклатура
3) Стадии хронического пиелонефрита
< Предыдущая | Следующая > |
---|